日期
| 诊疗第 7次
（二期手术）
上颌术后6个月
下颌术后3个月
| 诊疗第 8次
（二期术后复查）
术后1周
| 诊疗第9次
（修复第1次）
| 诊疗第10次
（修复第2次）
|
主
要
诊
疗
工
作
| □ 检查种植区愈合情况
□ 种植体骨结合状况
□ 完成二期手术
□ 向患者和/或家属口头及书面交代术后注意事项
□ 术者完成手术记录
□ 病历记录
| □ 检查种植区愈合情况
□ 种植体骨结合状况
□ 病历记录
| □ 取印模
□ 颌位记录
□ 面弓转移，上架
| □ 试排牙
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
□ 预约修复
□ 饮食：普食、半流食、流食
□ 漱口液含漱
临时医嘱：
□ 牙片
□ 曲面断层片
□ 术后护理常规
| 长期医嘱：
□ 预约修复
临时医嘱：
□ 曲面断层片
□ 牙片
| 临时医嘱：
□ 下次就诊时间
| 临时医嘱：
□ 下次就诊时间
|
主要
护理
工作
| □ 术前更衣，遵医嘱给药
□ 口腔清洁
□ 观察术后病情变化
□ 观察术后出血情况
□ 指导术后饮食
| | | |
病情
变异
记录
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
|
护士
签名
| |
|
|
|
医师
签名
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日期
| 诊疗第11次
（修复第3次）
| 诊疗第12次
（修复第4次）
| 诊疗第13次
（修复第5次）
|
主
要
诊
疗
工
作
| □ 试基台、内冠
□ 外冠于口内粘接
□ 二次取模
| □ 再次试排牙
| □ 戴牙
□ 曲面断层片
□ 牙片
□ 向患者/家属口头及书面交代术后注意事项
□ 预约复查时间
|
重
点
医
嘱
| 临时医嘱：
□ 下次就诊时间
| 临时医嘱：
□ 下次就诊时间
| 长期医嘱：
□ 口腔卫生维护
□ 咬合力控制
□ 定期复查
□ 不适随诊
|
主要
护理
工作
| | | |
病情
变异
记录
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
|
护士
签名
|
| |
|
医师
签名
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复发性口腔溃疡临床路径
（2010年版）
一、复发性口腔溃疡临床路径标准门诊流程
（一）适用对象。
第一诊断为复发性口腔溃疡（ICD-10：K13.752）。
行药物治疗为主的综合治疗。
（二）诊断依据。
根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
结合复发性、自限性、周期性特点及病史和临床症状体征做出诊断。
1.病史规律：
（1）复发性：有至少2次复发性口腔溃疡发病史；
（2）自限性；
（3）周期性。
2.临床表现：
（1）口腔黏膜溃疡呈单个或数个反复发作，间歇期不规律；
（2）溃疡发生部位多见于非角化黏膜；
（3）溃疡呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周围有充血红晕，表面有黄色假膜；
（4）轻型溃疡直径约2-5mm；口炎型（疱疹样）溃疡直径稍小，可出现十余个至数十个散在分布的小溃疡；重型（腺周口疮）溃疡可深达黏膜下层，常单发，直径大于5 mm，愈合后常留有瘢痕；
（5）溃疡疼痛明显。
（三）治疗方案的选择。
根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。
1.局部治疗：以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消毒防腐药物；
（2）止痛药物；
（3）促进愈合药物；
（4）局部应用糖皮质激素；
（5）物理治疗。
2.全身治疗：
（1）糖皮质激素及其他免疫抑制剂；
（2）免疫增强剂；
（3）其他辅助治疗药物。
3.中医中药。
4.卫生保健宣教。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K13.752复发性口腔溃疡。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）首诊。
1.必须询问的病史：口腔病损以往发生的诱因，发病的状况（溃疡是否反复发作、间歇期长短、发作溃疡的部位、个数、大小、愈合时间、愈后有无瘢痕等）、就诊、治疗、使用药物等的经过。
（1）皮肤病损、外阴病损、眼部病损。
