时间
| 住院第5天
（术后第2天）
| 住院第6天
（术后第3天）
| 住院第7天
（术后第4天）
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主要
诊疗
工作
| □ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
| □ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
| □ 观察病情
□ 完成病程记录
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重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
□ 二级护理
□ 可拔切口引流管
□ 可拔尿管
临时医嘱：
□ 输液
□ 必要时用抑酸剂
| 长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 切口换药
□ 恢复其他基础用药
临时医嘱：
□ 输液
□ 酌情使用抗菌药物
| 长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
临时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
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主要
护理
工作
| □ 术后病情观察
□ 术后饮食指导
□ 术后活动指导
□ 观察拔尿管后排尿情况
□ 用药指导
| □ 术后病情观察
□ 用药指导
□ 术后活动指导
□ 术后饮食指导
| □ 术后病情观察
□ 用药指导
□ 术后活动指导
□ 术后饮食指导
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病情
变异
情况
| □无 □有，原因：
1．
2．
| □无 □有，原因：
1．
2．
| □无 □有，原因：
1．
2．
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护士
签名
|
|
|
|
医师
签名
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时间
| 住院第9-11天
（术后第5-7天）
| 住院第12天
（术后第8天，出院日）
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主要
诊疗
工作
| □ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
| □ 观察病情
□ 上级医师查房
□ 出院
□ 向患者及家属交代出院后注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出来后告知患者
□ 根据病理结果决定是否辅助治疗
□ 定期复查
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重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
□ 伤口拆线（术后第7天）
临时医嘱：
□ 复查肾功能
| 出院医嘱：
□ 今日出院
□ 出院带药：基础药
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主要
护理
工作
| □ 术后病情观察
□ 用药指导
□ 术后活动指导
□ 术后饮食指导
| □ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院后活动饮食注意事项
□ 遵医嘱按时复查
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病情
变异
情况
| □无 □有，原因：
| □无 □有，原因：
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护士
签名
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|
|
医师
签名
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肾癌临床路径
（2010年版）
一、肾癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为肾癌（ICD-10：C64）
行开放肾癌根治术 （ICD-9-CM-3：55.5101）。
（二）诊断依据。
根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社2009年版）。
1.病史。
2.体格检查。
3.实验室检查及影像学检查，包括尿常规尤其是尿有形成分分析等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社2009年版）。
1.适合行开放肾癌根治术。
2.能够耐受手术。
（四）临床路径标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C64肾癌疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.术前必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、粪便常规＋隐血试验；
（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）X线胸片、心电图；
（5）相关影像学检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽（BNP）测定、B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定等）、肺功能、葡萄糖测定、血气分析、放射性核素肾功能检查、放射性核素骨扫描等。
（七）抗菌药物选择与使用时间。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。
（八）手术日为入院≤3天。
