注：1.苯系物包括苯、甲苯、二甲苯。
2.废水排放处除应当监测上述特征污染物外，还应当监测悬浮物（SS）、化学需氧量（COD）、氨氮等。
3.对表中未列明的情形，应当根据处理产品类型，生产工艺及污染物特征情况进行监测。
附三：
废弃电器电子产品处理资格申请书
申请单位
（章）
申请原因：
1.新建废弃电器电子产品处理设施 □
2.改建或者扩建废弃电器电子产品处理设施 □
3.增加废弃电器电子产品类别 □
4.其他
□
联系人姓名
联系电话
申请日期
许可机关受理人
受理日期
受理意见
受 理 □ 退 回 □
申请者声明：我声明，本申请书及有关附带资料是完整的、真实的和正确的。
法定代表人姓名： 签 字：
日 期： 印 章：
一、基本情况
|
申
请
单
位
基
本
资
料
| 法人名称（中文）：
| （企业法人章）
|
法人名称（英文）：
|
住所： 省（市、区） 市
县（区） 镇 街 号
邮编：
|
注册资本（百万）：
| 固定资产投资（百万）：
|
资本组成：
|
企业法人营业执照号：
| 组织机构代码证号：
|
增值税一般纳税人资格证书（国税税务登记证）号：
|
法定代表人：
（章）
| 身份证号：
| 文化程度：
|
电话：
| 传真：
|
手机：
| 电子邮箱：
|
管理人员数量
（人）
| 高级工程师数量
（人）
| 工程师数量
（人）
| 技术人员数量
（人）
| 操作人员数量
（人）
|
|
|
|
|
|
处
理
厂
（场）
| 省（区、市） 地（区、市、州、盟）
县（区、市、旗） 乡（镇） 街（村）、门牌号
邮编：
|
厂区面积： m2
| 生产加工区面积： m2
|
场地性质：租赁 有土地使用权 （国有土地使用权证书号 ） 其他
|
建设日期：
| 运行日期：
|
联系人
| 身份证号：
| 电子邮箱：
|
电话：
| 传真：
| 手机：
|
处
理
对
象
| 名 称
| 年处理能力
（8小时/日工作时间）
| 年处理能力
（12小时/日工作时间）
|
1.CRT电视机
| 40万台/1万吨
| 60万台/1.5万吨
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2. ……
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3.
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4.
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5.
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合计
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三、处理工艺流程说明
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对不同处理对象，详细说明处理工艺流程及产污环节，并附工艺流程图
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四、污染防治设施与设备清单
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填写主要污染防治设施或设备的名称、数量及详细规格参数，并粘附处理设施或设备的照片
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六、拆解产物（包括最终废弃物）的处理、处置或再利用方式说明
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危险废物：
一般废物：
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七、计量与监控设备
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计量设备的详细参数并附照片及检验合格证书复印件；24小时连续监控，监控记录至少保存1年，详细说明监控设备的数量并附监控点位置图。
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| |
八、消防与安全设备
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详细的消防设施的名称、数量、规格及使用方法，并附照片；详细的安全防护设施的名称、数量、规格及使用方法，并附照片。
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