附件4
项目编号： 密级：
卫生行业科研专项项目自验收报告
项目名称：
项目负责人：
电话：
项目承担单位：
项目起止年限：
验收日期：
卫生部科技教育司
二Ο 年 月
编 报 要 求
一、内容
自验收报告主要包括以下8个部分：（可以根据需要添加内容）
1．项目验收申请表
2．项目自验收报告
3. 项目验收信息表
4．项目参加单位及人员一览表
5．项目基本数据表
6．项目成果登记表
7．项目经费决算表
8．项目试验基地、中试线、示范点等一览表
二、格式要求
文字叙述部分用仿宋小4号字，A4复印纸打印，封面用白纸装订，按上述顺序装订，一式十五份。
卫生行业科研专项项目自验收报告编写大纲
1.项目任务合同规定的任务、考核目标及主要技术与经济指标；
2.对项目考核目标调整情况的说明（如无调整此项可不写）；
3.项目任务执行情况综述；
4.项目实施选择的技术路线和关键技术的科学性、先进性和创新性评述；
5.取得的发明专利等知识产权情况；
6.项目成果对相关研发工作的开展以及本学科及相关学科发展的作用和影响；
7.项目成果目前的应用、转化情况（包括与用户或企业等的合作状况）及其前景分析；
8.项目成果的其他经济、社会效益分析与评述；
9.项目在人才培养和队伍建设、组织管理、国际合作等方面情况及经验总结；
10.经费使用情况；
11.存在的问题。
12.签章（项目责任人签字，项目依托单位盖章）
附：其他文件、资料（如影视资料、照片图表等）
卫生行业科研专项项目验收申请表
项目编号
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项目名称
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项目承担单位
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项目研究
起止时间
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申请验收时间
| | 联系人
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电话
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| 提供验收的技术文件清单
| 1、项目验收信息表
2、项目验收自评估报告
3、项目验收信息表
4、项目参加单位及人员一览表
5、项目经费决算表
6．项目试验基地、中试线、示范点等一览表
7．其他材料
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申请验收
单位意见
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盖 章
年 月 日
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卫生行业科研专项项目验收信息表
项目名称
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项目号
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| 密级
| 01公开 02内部 03秘密 04机密 05绝密
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项目承担单位
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通讯地址
| | 邮政编码
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单位性质
| | 代码
| | 所属地区
| | 代码
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主管部门
| | 代码
| | 项目组长
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联系电话
| | Email
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项目执行情况
| 01按期完成 02提前完成 03超期完成 04拖延 05撤消
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项目完成情况
| 01达到预期指标 02超过预期指标 03未达到预期指标
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拖延或撤消如果有原因
| 01技术变化 02计划性调整 03技术性障碍04设备材料推迟交付05协作关系影响06经费未到位 07市场变化08技术骨干变动09管理不善 10立题不当 11不可抗拒因素 12其他原因
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项目投入情况
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参加单位数
| 人数
| 其中女性
| 高级职称
| 中级职称
| 初职称级
| 其他人员
| 博士
| 硕士
| 学士
| 其他学历
| 总
人年
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项目投入总经费 万元人民币，其中：
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科研专项拨款
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| 投入自有经费
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项目收益情况
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含成果情况
| 序号
| 成果名称（即附表4所填报的各项成果）
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国内发表论著总数
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| 国外发表论著总数
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申请发明专利总项数
其中国外
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| 发明专利授权总项数
其中国外
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申请其他类型产权保护总项数
其中国外
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| 其他类型产权保护授权总项数
其中国外
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获各类科技奖情况
| 名称
| 一等（项）
| 二等（项）
| 三等（项）
| 合计（项）
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国家最高科学技术奖
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国家自然科学奖
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国家科学技术进步奖
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国家技术发明奖
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中华人民共和国国际科学技术合作奖
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民间奖
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国外有关科技奖
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总计
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培养博士后总人数
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| 培养博士总人数
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| 培养硕士总人数
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成果转让数（项）
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| 成果创产值（万）
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| 成果创利润（万）
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成果转让收入（万）
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| 成果创出口额（万）
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| 成果创税收（万）
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其他需说明的问题
项目责任人签章： 依托单位签章：
年 月 日 年 月 日
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