检查组组长及成员签名：
注：本表适用直辖市、计划单列市、省会城市照明节能专项检查
1.以2005年底为基数，年城市照明节电目标5%，5年累计节电25%。考核指标为：单位功率耗电量＝年总耗电量/年装灯总功率
2.城市道路分为快速道、主干路、次干路、支路、居住区道路；支路以上要求100%完成淘汰低效照明产品任务。
附表13－1：
污水处理设施基本情况汇总表
省、自治区、直辖市：
| 污水处理率情况： | | | | | | | | | |
| 设市城市污水处理率： | % | 其中：省会城市 | % | 计划单列市 | % | 地级市 | % | 县级市 | % |
| 县城污水处理处理率： | % | | | | | | | | |
| 设施建设情况： | | | | | | | | | |
| 城市数量（含地级市、县级市）： | | 个 | 已建成污水处理厂的城市数量： | 个 | 建成率： | % |
| 县城数量： | | 个 | 已建成污水处理厂的县城数量： | 个 | 建成率： | % |
| 是否有已建成污水处理厂但未纳入信息系统的城市： | | 城市名称： | | | | | |
| 信息上报情况： | | | | | | | | | |
| 在建项目总数： | | 个 | | 设计规模： | | 万m3/日 | | | |
| 未上报 | | 个 占总数： | % | 设计规模： | | 万m3/日 | 占总数： | % | |
| 运行项目总数： | | 个 | | 设计规模： | | 万m3/日 | | | |
| 未上报 | | 个 占总数： | % | 设计规模： | | 万m3/日 | 占总数： | % | |
| 是否有未纳入“系统”的项目： | | 项目名称： | （可增加附件说明） | | | |
| 项目运行情况： | | | | | | | | | |
| 2010年累计处理水量： | | 万立方米（累计至11月） | 日平均处理水量： | 万m3 | 运行负荷率： % | |
| 2010年累计削减COD量： | 万吨（累计至11月） | | | | | | |
填报人： 日期：
附表13－2：
城市（县城）污水处理设施基本情况表
城市（县城）：
| 污水处理率和管网配套情况： | | | | | | | |
| 辖区城市污水处理率： | % | 城市： | % | 县城： | % | | | | |
| 被检城市污水处理率： | % | 管网覆盖率： | % | （建成区） | 雨污分流比例： % | | | |
| 设施建设情况： | | | 是否已建成投运污水处理厂： | | | | |
| 县级市数量（地级市以上填写）： | | 个 | 已建成污水处理厂的城市数量： | 个 | 建成率： | % |
| 县城数量（地级市以上填写）： | | 个 | 已建成污水处理厂的县城数量： | 个 | 建成率： | % |
| 是否有已建成污水处理厂但未纳入信息系统的城市： | | 城市名称： | | | | | |
| 信息上报情况： | | | | | | | | | |
| 在建项目总数： | 个 | 设计规模： | | 万m3/日 | 未上报 | 个 | 设计规模： | 万m3/日 |
| 运行项目总数： | 个 | 设计规模： | | 万m3/日 | 未上报 | 个 | 设计规模： | 万m3/日 |
| 是否有未纳入“系统”的项目： | | 项目名称： | （可增加附件说明） | | | |
| 项目运行情况： | | | | | | | | | |
| 2010年累计处理水量： | | 万m3（累计至11月） | 日平均处理水量： | 万m3 | 运行负荷率： % |
| 2010年累计削减COD量： | 万吨（累计至11月） | | | | | | |
| 总体评价： | | | | | | | | | |
| 管网配套情况（以覆盖率计）： | 好（80%以上） | 中（50-80%） | 差（50%以下） | | |
| 设施利用效率（以负荷率计）： | 好（75%以上） | 中（60-75%） | 差（60%以下） | | |
| 污染削减效率（以进水COD浓度计）： | 好（300mg/L以上） | 中（150-300mg/L） | 差（150mg/L以下） | | |
填报人： 日期：
附表13－3：
城镇污水处理运行项目情况表
项目名称：
| 项目基本情况： | | | | | | | | | | |
| 设计规模： | 万m3/日 | | 投入运行时间： | 年 | | 月 | | | |
| 运行情况： | | | | | | | | |
| 2010年处理水量（累计至11月）： | | 万m3 | 日均处理水量： | | | 万m3 | 运行负荷率： | % |
| 2010年削减COD量（累计至11月）： | | 吨 | 处理每立方米水平均削减COD量： | 公斤/m3 | | |
| 报表制度情况： | | | | | | | | | | | |
| 是否有运行报表： | | | | 填写频次： | （是否每日填写，是否有不连续的情况） |
| 报表信息是否全面： | | | | （是否包含处理水量、进出水水质、用电量等运行参数信息） |
| 报表信息是否准确： | | | | （是否与城镇污水处理设施运行情况表中2010年11月的数据相吻合） |
| 化验制度情况： | | | | | | | | | | |
| 是否有独立化验室： | | 是否有人工化验记录： | | | | | |
| COD | 化验频次： | 日化验一次 | 是否连续： | 周末是否化验： | 数据是否准确： | （与信息系统2010年11月数据比较） |
| BOD | 化验频次： | 日化验一次 | 是否连续： | 周末是否化验： | 数据是否准确： | （与信息系统2010年11月数据比较） |
| SS | 化验频次： | 日化验一次 | 是否连续： | 周末是否化验： | 数据是否准确： | （与信息系统2010年11月数据比较） |
| NH3-N | 化验频次： | 日化验一次 | 是否连续： | 周末是否化验： | 数据是否准确： | （与信息系统2010年11月数据比较） |
| TN | 化验频次： | 日化验一次 | 是否连续： | 周末是否化验： | 数据是否准确： | （与信息系统2010年11月数据比较） |
| TP | 化验频次： | 日化验一次 | 是否连续： | 周末是否化验： | 数据是否准确： | （与信息系统2010年11月数据比较） |
