表7
企业仓储管理情况表
企业名称： 企业代码：
“一符四无”油罐比例是否达到100%
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评定单位
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两年内是否没有发生储油安全事故
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事故情况
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处理决定
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两年内是否没有发生安全生产事故
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事故情况
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处理决定
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两年内是否没有发生违反国家政策法规记录
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违反政策
法规简述
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处理决定
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填表人签字：
企业负责人签字：
企业（盖章）
年 月 日
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注：表中“有”、“是”填“√”，表中“否”、“无”填“×”。
表8
企业财务状况表
企业名称： 单位：万元 企业代码：
项目名称
| 年12月31日
| 年12月31日
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一、资产总额
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其中
| 流动资产
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固定资产
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二、负债总额
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其中
| 流动负债
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长期负债
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三、所有者权益
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其中
| 实收资本
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资本公积
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盈余公积
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未分配利润
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四、资信状况
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近两年是否有重大经营性亏损及其说明：
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填表人签字：
财务负责人签字：
企业负责人签字：
企业（盖章）
年 月 日
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表9
代储资格企业补充申请部分油罐资格附加表（油脂类）
单位：万吨
企业名称
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证书编号
| | 企业代码
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企业总罐容
| | 取得资格罐容
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取得资格罐号
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本次拟申请资格罐容
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本次拟申请资格罐号
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注：本表仅供部分油罐已经取得代储资格的企业补充申请时使用，尚未取得中央储备粮代储资格的企业无需填报此表。
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附件3：
中央储备粮代储资格认定省级管理表
国家粮食局制
目录
1、行政许可受理通知书
2、行政许可不予受理通知书
3、行政许可补正申请材料通知书
4、代储资格认定审查意见表
5、中央储备粮代储资格认定申请企业汇总表（粮食类）
6、中央储备粮代储资格认定申请企业汇总表（油脂类）
表1-1
行政许可受理通知书
第 号
申请企业
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申请事项
| 中央储备粮代储资格认定申请
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经办人：
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| 经办部门负责人：
受理单位：
二○ 年 月 日
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（注：此页受理单位留存）
表1-2
行政许可受理通知书
第 号
申请企业
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申请事项
| 中央储备粮代储资格认定申请
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经审查，决定受理此项行政许可申请，特此通知。
受理单位（盖章）
二○ 年 月 日
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（注：此页发申请企业）
表1-3
行政许可受理通知书
第 号
申请企业
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申请事项
| 中央储备粮代储资格认定申请
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经审查，决定受理此项行政许可申请，特此通知。
受理单位（盖章）
二○ 年 月 日
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（注：此页随文件一并上报国家粮食局）
表2-1
行政许可不予受理通知书
第 号
申请企业
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申请事项
| 中央储备粮代储资格认定申请
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不予受理
的 理 由
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经办人：
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| 经办部门负责人：
受理单位：
二○ 年 月 日
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（注：此页受理单位留存）
表2-2
行政许可不予受理通知书
第 号
申请企业
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申请事项
| 中央储备粮代储资格认定申请
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不予受理
的 理 由
| |
| 经审查，此项行政许可申请不予受理，特此通知。
受理单位（盖章）
二○ 年 月 日
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（注：此页发申请企业）
表2-3
行政许可不予受理通知书
第 号
申请企业
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申请事项
| 中央储备粮代储资格认定申请
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不予受理
的 理 由
| |
| 经审查，此项行政许可申请不予受理，特此通知。
受理单位（盖章）
二○ 年 月 日
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（注：此页随文件一并上报国家粮食局）
表3-1
行政许可补正申请材料通知书
第 号
申请企业
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申请事项
| 中央储备粮代储资格认定申请
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需 补 正申 请 材料 名 称
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经办人：
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| 经办部门负责人：
受理单位：
二○ 年 月 日
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（注：此页受理单位留存）
表3-2
行政许可补正申请材料通知书
第 号
申请企业
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申请事项
| 中央储备粮代储资格认定申请
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需 补 正申 请 材料 名 称
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| 请按上述要求补正申请材料，特此通知。
受理单位（盖章）
二○ 年 月 日
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（注：此页发申请企业）
表4-1
代储资格认定审查意见表
第 号
申请企业
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申请事项
| 中央储备粮代储资格认定申请
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经办人：
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省级审查意见：
经办单位负责人：
受理单位：
二○ 年 月 日
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（注：此页受理单位留存）
表4-2
代储资格认定审查意见表
第 号
申请企业
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申请事项
| 中央储备粮代储资格认定申请
|
省级审查意见：
受理单位（盖章）
二○ 年 月 日
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（注：此页随文件一并上报国家粮食局）
表5
中央储备粮代储资格认定申请企业汇总表（粮食类）
汇总单位（盖章） 受理批次： 单位：万吨 年 月 日
序号
| 企业代码
| 企业名称
| 企业总仓容
| 已取得资格仓容
| 本次申请资
格仓容
| 现存中央
储备粮数量
| 现场核查结论
| 审查意见
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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14
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15
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