照　　片

姓　 名

性　　别

民　族

出生年月

政治面貌

学　历

参加工作年　　月

从事人口工作年月

籍　贯

工作单位及职务（职称）

参加党派社

团及所任职务

联系地址及邮编、电话、信箱

一、个人简历（从参加工作以后填起）

二、受奖励情况

三、主要事迹和成果（1200字以内）

备注：

所

在

单

位

意

见

负责人签名：

日　　　期：　　　　　　　　　　　　　　 （公章）

推 单

　 位

意

荐 见

负责人签名：

日　　　期：　　　　　　　　　　　　　　 （公章）

组 部

织 门

人 意

事 见

负责人签名：

日　　　期：　　　　　　　　　　　　　　 （公章）

组

委

会

意

见

负责人签名：

日　　　期：　　　　　　　　　　　　　　 （公章）

遴

委

会

意

见

负责人签名：

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