单位名称

所在地

排　　名

单位性质

传　真

联 系 人

联系电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

对本项目技术创新和应用的贡献：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位公章

年　 月　 日

声

明

本单位同意该项目降低等级进行评审。

本单位不同意该项目降低等级进行评审。

　　（注：请选择保留以上两项中的一项，另一项应删去。）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位公章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日

推荐单位公章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日

1．应用单位目录：

应用单位名称

应用起始时间

应用单位联系人及电话

使用本项目

产生的经济

效益（万元）

已提交应用证明（√）

年　月

年　月

年　月

年　月

年　月

年　月

年　月

年　月

年　月

年　月

2．技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录：

3．知识产权证明目录：

授权（申请）项目名称

知识产权类别

国（区）别

申请号

授权号