注：
1. 所有制性质须与单位营业执照一致。
2. 公章须与所填单位名称一致，并填写填表日期。
3. 请附法人机构代码证、企业法人营业执照复印件。
4. 本表格及以下各表格中所填内容若无特别说明都默认可对外公布，不能对外公布的内容请注明。
附件3：
中国下一代广播电视网（NGB）工作组会员申请表（个人）
申请人
| | 性别
| | 民族
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出生日期
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| 国籍
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证件类型
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| 证件号码
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工作单位
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学历
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| 职称
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| 职务
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联系方式
| 电话
| | 传真
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手机
| | 电子邮件
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通信地址
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邮编
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申请会员类别
| 会员 支持会员
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专题组
（可多选）
| 1政策与战略研究 2体系架构 3业务平台
4内容与业务保护 5核心网 6接入网与家庭网络
7中间件 8无线网 9终端与芯片
10互联互通 11运维支撑 12监测监管
14标准与知识产权 13测试评估 15示范应用
16产业推进
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个人简历
（可另附纸）
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本人意见
| 签字：
年 月 日
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单位意见
| 单位公章：
年 月 日
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