[1]出生日期：为公历。 [2]户籍地：本县划√；外地，本市外县=1，本省外地市=2，省外=3。
[3]未种原因：接种时外出=1，接种禁忌=2，缓种（临时接种禁忌）=3，家长拒绝接种=4，其他=5请注明。如在其他门诊接种，请在备注中注明。
[4]为便于接种时的查找、登记和后期统计汇总，摸底时在同一村（居民委）可将相同出生年份的儿童登记在一起。
附件3 2010年麻疹疫苗强化免疫活动应种与实际接种情况汇总统计表
省
市
县（区）
乡（镇、街道） 填表人：
填表日期：
年
月
日
儿童出生
年份
| 本次强化免疫应种人数
| 本次强化免疫实种人数
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本县儿童
| 外地户籍儿童
| 合计
| 本县儿童
| 外地户籍儿童
| 合计
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2009
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2008
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2007
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2006
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2005
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2004
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2003
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2002
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2001
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2000
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1999
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1998
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1997
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1996
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1995
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合计
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