时间

住院第1天

住院第2天

主

要

诊

疗

工

作

□　　 询问病史及体格检查

□　　 完成病历书写

□　　 开化验单

□　　 上级医师查房与化疗前评估

□　　 根据血象及凝血功能决定是否成分输血

□　　 确定治疗方案和日期

□　　 向家属告病重或病危并签署病重或病危通知书

□　　 患者家属签署骨穿同意书、腰穿同意书、输血知情同意书、静脉插管同意书（必要时）

□　　 上级医师查房

□　　 完成入院检查

□　　 骨穿：骨髓形态学检查、免疫分型、细胞遗传学、白血病相关基因（PML/RARa及其变异型）检测

□　　 根据血象及凝血像决定是否成分输血

□　　 完成必要的相关科室会诊

□　　 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写

重

要

医

嘱

长期医嘱：

□　　 儿科血液病护理常规

□　　 饮食

□　　 抗菌药物（必要时）

□　　 补液治疗（水化、碱化）

□　　 ATRA 20-30mg?m^-2?d^-1，ATO 0.2mg·Kg^-1·d^-1（可选）

□　　 重要脏器功能保护

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 血常规、尿常规、大便常规

□　　 肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查

□　　 胸部X线平片、心电图、腹部B超

□　　 超声心动图（视患者情况而定）

□　　 静脉插管术（条件允许时）

□　　 病原微生物培养（必要时）

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 眼科会诊（眼底检查）

□　　 其他医嘱

长期医嘱：

□　　 患者既往基础用药

□　　 抗菌药物（必要时）

□　　 补液治疗（水化、碱化）

□　　 ATRA 20-30mg?m^-2?d^-1

□　　 ATO 0.2mg·Kg^-1·d^-1（可选）

□　　 重要脏器功能保护：防治尿酸肾病（别嘌呤醇）、保肝等

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 骨穿

□　　 骨髓形态学、免疫分型、染色体核型、FISH（必要时）、白血病相关基因（PML/RARa及其变异型）检测

□　　 血常规

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 其他医嘱

主要护理

工作

□　　 介绍病房环境、设施和设备

□　　 入院护理评估

□　　 宣教（血液病知识）

病情变异记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院第3-7天

住院第8-21天

主

要

诊

疗

工

作

□　　 上级医师查房

□　　 根据初步骨髓结果制定治疗方案

□　　 患者家属签署化疗知情同意书

□　　 化疗

□　　 复查血常规、凝血功能

□　　 住院医师完成病程记录

□　　 重要脏器保护

□　　 止吐

□　　 上级医师查房，注意病情变化

□　　 住院医师完成病历书写

□　　 每日复查血常规

□　　 复查凝血功能、肝肾功能、电解质

□　　 注意观察体温、血压、体重等

□　　 成分输血、抗感染等支持治疗（必要时）

□　　 造血生长因子（必要时）

重

要

医

嘱

长期医嘱：

□　　 DNR 在ATRA治疗后第4天开始，最大量可达135mg?m^-2，至少拆分为3天（可选）

□　　 羟基脲（可选）

□　　 重要脏器功能保护：止吐、保肝等

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 心电监护（必要时）

□　　 根据需要复查肝肾功、电解质、凝血功能

□　　 每天复查血常规

□　　 影像学检查（必要时）

□　　 血培养（高热时）

□　　 病原微生物培养（必要时）

□　　 静脉插管护理、换药

□　　 其他医嘱

长期医嘱：

□　　 洁净饮食

□　　 羟基脲（可选）

□　　 地塞米松（治疗诱导分化综合征）

□　　 重要脏器功能保护：保肝、抑酸等

□　　 抗感染等支持治疗（必要时）

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 血常规、尿常规、大便常规

□　　 肝肾功能、电解质、凝血功能

□　　 G-CSF 5μg?Kg^-1?d^-1（必要时）

□　　 影像学检查（必要时）

□　　 血培养（高热时）

□　　 病原微生物培养（必要时）

□　　 静脉插管护理、换药

□　　 其他医嘱

主要

护理

工作

□　　 观察患者病情变化

□　　 心理与生活护理

□　　 化疗期间嘱患者多饮水

□　　 观察患者情况

□　　 心理与生活护理

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名