时间

住院第3天

主要

诊疗

工作

□ 患者家属签署化疗知情同意书　　　　　　　　　 □　化疗

□ 上级医师查房，制定化疗方案　　　　　　　　　 □　重要脏器保护

□ 住院医师完成病程记录　　　　　　　　　　　　 □　止吐

重

要

医

嘱

长期医嘱：

□　　 化疗医嘱（以下方案选一）

□ VDLP：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ CAM：

VCR 1.5 mg·m^-2·d^-1，QW，共3次；　　　　　　 CTX 800-1000 mg·m^-2·d^-1，1次；

DNR或ADR 25-30 mg·m^-2·d^-1，QW，共1-3次；　 Ara-C 75-100mg·m^-2·d^-1 ，共7-8天

L-asp 5000-10000 u·m^-2·d^-1 ，共4-8次；　　　6-MP 60-75 mg·m^-2·d^-1 ，共7-14天

PDN 45-60 mg·m^-2·d^-1 ，d1-7，d15-21。

□ VDLD：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

VCR 1.5 mg·m^-2·d^-1，QW，共3次；　　　　　　　

DNR或ADR 25-30 mg·m^-2·d^-1，QW，共1-3次；　　

L-asp 5000-10000 u·m^-2·d^-1 ，共4-8次；　　　

DXM 6-8mg·m^-2·d^-1，d1-7，d15-21。　　　　　　

□ mM：

MTX 3-5g·m^-2·d^-1，两周一次，共4-5次；

CF 15 mg·m^-2 ，6小时一次，3-8次，根据MTX血药浓度给予调整。

　　6-MP 25 mg·m^-2·d^-1 ，不超过56天，根据WBC调整剂量。

□　　 补液治疗（水化、碱化）

□　　 止吐、保肝、抗感染等医嘱

□　　 复方磺胺异噁唑

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 心电监护（必要时）

□　　 血常规

□　　 血培养（高热时）

□　　 静脉插管维护、换药

□　　 其他医嘱

主要

护理

工作

□　　 观察患者病情变化

□　　 心理与生活护理

□　　 化疗期间嘱患者多饮水

病情

变异

记录

□　　 无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院第4-20天

出院日

主

要

诊

疗

工

作

□　　 上级医师查房，注意病情变化

□　　 住院医师完成常规病历书写

□　　 复查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能

□　　 注意血药浓度监测（必要时）

□　　 注意观察体温、血压、体重等，防治并发症

□　　 成分输血、抗感染等支持治疗（必要时）

□　　 造血生长因子（必要时）

□　　 上级医师查房，确定有无并发症情况，明确是否出院

□　　 完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等

重

要

医

嘱

长期医嘱：

□　　 洁净饮食

□　　 抗感染等支持治疗

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 血常规、尿常规、大便常规

□　　 肝肾功能、电解质

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 G-CSF 5μg? Kg^-1 ? d^-1（必要时）

□　　 血培养（高热时）

□　　 出现感染时，需多次重复各种体液或分泌物病原学检查及相关影像学检查

□　　 血药浓度监测（必要时）

□　　 静脉插管维护、换药

□　　 腰穿，鞘内注射（具体剂量见住院流程）

□　　 脑脊液常规、生化、细胞形态

□　　 其他医嘱

出院医嘱：

□　　 出院带药

□　　 定期门诊随访

□　　 监测血常规、肝肾功能、电解质等

主要

护理

工作

□　　 观察患者情况

□　　 心理与生活护理

□　　 化疗期间嘱患者多饮水

□　　 指导患者办理出院手续

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名