附件4
申请书编号：YX07-00
中国科协科普资助项目
申 请 书
项目名称：
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项目类别：
| （图书、音像制品、动漫、平面展览、展品、挂图、讲座、活动资源包）
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申报单位：
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通讯地址：
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邮政编码：
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申请日期：
| 2007年×月×日
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中国科学技术协会科学技术普及部
2007年制
填 报 说 明
⒈《申请书》是申请单位向中国科协申报科普资助项目的依据，各项内容必须真实，表述应清楚、准确、完整。表内栏目不能空缺，无内容项必须填“/”。
⒉“经费预算”应根据项目的具体情况和国家规定的标准测算填报。
⒊《申请书》为A4开本，要求计算机打印纸质文本，并提交电子文本。
申报单位
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单位性质
| | 单位类别
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主管部门
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项目负责人
| 姓 名
| 职 务
| 职 称
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电 话
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| 移动电话
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电子信箱
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| 传 真
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背景情况（简述项目的必要性和可行性等）：
国内同类项目的基本情况及本项目的特点：
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初步编辑（策划）方案（本项目的基本构想）
项目的目的：
受众对象：
项目大纲：
内容简介：
合作单位：
其他需要说明的问题：
计划进度：200×年×月至200×年×月。其中：
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实施步骤
| 时间安排
| 工作任务
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第一阶段
| 200×年×月至200×年×月
| 策划项目、论证项目
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第二阶段
| 200×年×月至200×年×月
| 申报项目、评审项目
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第三阶段
| 200×年×月至200×年×月
| 编创、设计
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第四阶段
| 200×年×月至200×年×月
| 审定稿 （样、片）
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第五阶段
| 200×年×月至200×年×月
| 出版（制作）
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第六阶段
| 200×年×月至200×年×月
| 项目总结
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经费总预算： 万元（按实际情况填写）
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科目
| 金额
| 备注
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1.策划费
| 万元
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策划
| 万元
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论证
| 万元
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2. 设计费
| 万元
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文图资料
| 万元
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大纲设计
| 万元
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小样设计
| 万元
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3. 印刷费
| 万元
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排版
| 万元
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印刷
| 万元
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装订
| 万元
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4. 拍摄和制作费
| 万元
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材料
| 万元
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租赁
| 万元
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5.审稿（样、片）费
| 万元
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6.交通费
| 万元
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7.差旅费
| 万元
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8.劳务费
| 万元
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9.发行费
| 万元
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10.其它
| 万元
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申请资助经费： 万元，（按实际情况填写） 其中：
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设计费（部分）
| 万元
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组稿费（部分）
| 万元
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拍摄费（部分）
| 万元
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制作费（部分）
| 万元
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印刷费（部分）
| 万元
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项目完成后提交的成果：电子版或实物样本
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组织实施条件
人员条件
项目负责人基本情况：
主要参加人员基本情况：
经费条件
自筹经费来源：
落实情况：
其他条件
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与本项目相关单位情况（按实际情况填写）
申报单位：
合作单位：
出版社：
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申报单位的意见与承诺
已对《申请书》的内容进行了审核，确保内容属实，并承诺在项目获得资助后做到以下几点：
⒈对项目实施所需的人力、物力和财力等条件给予保障。
⒉严格遵守中国科协科普资助项目管理办法的有关规定。
⒊严格执行与中国科协共同签订的《协议书》。
需要说明的有关问题：
单位负责人： 单位（公章）
年 月 日
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合作单位的意见与承诺（按实际情况填写）
同意参加本项目，能够按计划完成所承担的任务。
需要说明的有关问题：
单位负责人： 单位（公章）
年 月 日
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出版社的意见与承诺（按实际情况填写）
同意参加本项目，能够按计划完成所承担的任务。
需要说明的有关问题：
单位负责人： 单位（公章）
年 月 日
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中国科协科普资助项目评委会评审意见
评审组负责人： 年 月 日
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