项目名称

项目名称是否变更

□ 是　　　　 □ 否

变更后项目名称

“十一五”规划项目立项文号

“十一五”规划目录中序号

项目规模（时间长度）

载体形式（CD、VCD、DVD、CD-ROM、DVD-ROM、像带、音带等）

出版单位

出版单位是否变更

□ 是　　 □ 否

变更后出版单位

分类

□社科 □科技 □文艺 □教育 □古籍 □少儿 □三农 □参考及工具

制作单位

制作单位是否变更

□ 是　　　□ 否

制作单位变更后情况

其他合作出版单位

项目是否全部完成

□ 是　　　　 □ 否

项目是否撤销

□ 是　　　　 □ 否

获奖情况（中国出版政府奖、“五个一工程”奖、中华优秀出版物奖）

未完成项目出版时间进度表（录制、制作等）

备注

项目负责人

联系电话

出版单位负责人的审核意见并签字：

（加盖出版单位公章）

2010年　月　日