仪器设备设施情况

技术人才队伍及培养情况

质量控制和技术评价工作开展情况

为企事业单位提供技术服务和支撑的实例（三个）

企事业单位确认情况

申报表附件（另页）

附件1　申请单位的法人资质证明（复印件）

附件2　近三年财务审计报告（由符合资质的中介机构出具的）

附件3　通过国家实验室资质认定或实验室认可证书及项目附表（复印件）

附件4　工作方案和发展规划报告

附件5　工作方案和发展规划论证报告

省级工业和信息化主管部门初审意见

年　 月　 日　　 [章]

工业和信息化部质量控制和技术评价实验室专家委员会评审意见

年　 月　 日　　 [章]

工业和信息化部审批意见

年　 月　 日　　 [章]