主任会计师（签章）： 事务所盖章 填表日期：
注：*未跨省迁移所不需填。
**人数以填表日为准。
***缴税总额为上年度事务所缴纳的各项税金（不包括本年度缴纳的企业所得税）。
****上年度因执业行为受行政处罚的，应当在本栏填写各次处罚时间、原因、种类。
会计师事务所分所基本情况表
基本情况
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名 称
| | 总所组织形式
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成立批准日期
| | 工商设立登记日期
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成立批准文号
| | 分所负责人
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办公场所
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通讯地址
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联系人
| | 电 话
| | 电子邮箱
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人员情况*
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分所从业人数
| | 注册会计师人数
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| | | 其中：考试通过的注册会计师人数
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上年度财务情况（单位：万元）
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审计（鉴证）业务收入
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其中：财务报表审计
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验 资
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专项审计
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其他鉴证业务
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会计服务收入
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管理咨询收入
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其他业务收入
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业务收入合计
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出具的审计（鉴证）报告数量（个）
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*人数以填表日为准。
分所负责人（签章）： 主任会计师（签章）： 填表日期：
分所盖章 事务所盖章
附表2
会计师事务所股东（合伙人）情况表*
姓 名
| 注册会计师证书编号**
| 性别
| 出生年月
| 注册会计师资格取得方式（考试/考核）
| 取得注册会计师证书后连续执业时间（年）
| 在本所工作时间（年）
| 出资额
| 股权（出资）
比例
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