时间
| 住院第4-9天
(术后第1日)
| 住院第5-10天
(术后第2日)
| 住院第10-14天
(出院日)
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主
要
诊
疗
工
作
| □ 上级医师查房,注意病情变化
□ 住院医师完成病历书写
□ 注意观察体温、血压、动脉静脉内瘘部位血管杂音等
| □ 上级医师查房
□ 住院医师完成病历书写
□ 换药
| □ 上级医师查房,进行手术及伤口评估,确定有无手术并发症和切口愈合不良情况,明确是否出院
□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等
□ 向患者交代出院后的注意事项
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重
点
医
嘱
| 长期医嘱:
□ 自体动脉-静脉内瘘成型术后护理常规
□ 一级或二级护理
□ 低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食
□ 患者既往基础用药
临时医嘱:
□ 止痛(根据情况)
□ 抗菌药物(根据情况)
| 长期医嘱:
□ 自体动脉-静脉内瘘成型术后护理常规
□ 二级护理
□ 低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食
□ 患者既往基础用药
临时医嘱:
□ 换药
| 出院医嘱:
□ 出院带药
□ 门诊随诊
□ 拆线
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重点护理
工作
| □ 观察患者病情
□ 术后心理与生活护理
□ 指导术后患者功能锻炼
| □ 观察患者病情
□ 术后心理与生活护理
□ 指导术后患者功能锻炼
| □ 指导患者办理出院手续
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病情变异记录
| □无 □有,原因:
1.
2.
| □无 □有,原因:
1.
2.
| □无 □有,原因:
1.
2.
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护士
签名
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医师
签名
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狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径
(2009年版)
一、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征、慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征病理诊断为狼疮性肾炎(ICD-10:M32.1+N08.5*)。
(二)诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《继发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断。
1.临床表现为多系统损害,符合1997年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准。
2.不同程度的蛋白尿或镜下血尿,蛋白尿可达肾病综合征程度,亦可见肉眼血尿或白细胞尿和管型尿,可伴有高血压和不同程度肾功能减退。
3.肾活检病理诊断为狼疮性肾炎。
(三)标准住院日为12-16天。
(四)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合系统性红斑狼疮伴肾病综合征、慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,病理诊断为狼疮性肾炎(ICD-10:M32.1+N08.5*)。