时间

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□　　 患者家属签署化疗知情同意书

□　　 上级医师查房，制定化疗方案

□　　 住院医师完成病程记录

□　　 化疗

□　　 重要脏器功能保护

□　　 止吐

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　　 化疗医嘱（以下方案选一）

□ DA：　　　　　　　　　　　　　　　 □ DA（ID-Ara-C）（高危患者）：

DNR 40-45mg?m^-2?d^-1×3d，　　　　　　　　　DNR 40-45mg?m^-2 ?d^-1×3d，　　　　　　　　　

Ara-C 100-200mg?m^-2 ?d^-1 ×7d。　　　　　 Ara-C 1-2g?m^-2 ，q12h×3d。

□ MA：　　　　　　　　　　　　　　　□ MA（ID-Ara-C）（高危患者）：

MTZ 6-10mg?m^-2 ?d^-1×3d，　　　　　　　　　 MTZ 6-10mg?m^-2 ?d^-1×3d，

Ara-C 100-200mg?m^-2 ?d^-1 ×7d。　　　　　　Ara-C 1-2g?m^-2 ，q12h×3d。

□ HA：　　　　　　　　　　　　　　　□ ATO ：

HHT 2.0-2.5mg?m^-2 ?d^-1×7d，　　　　　　　 ATO 10mg/d×21-28d。

Ara-C 100-200mg?m^-2 ?d^-1 ×7d。　　　

□　　 补液治疗（水化、碱化）

□　　 止吐、保肝、抗感染等医嘱

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 心电监护（必要时）

□　　 血常规

□　　 血培养（高热时）

□　　 静脉插管维护、换药

□　　 其他医嘱

主要

护理

工作

□　　 观察患者病情变化

□　　 心理与生活护理

□　　 化疗期间嘱患者多饮水

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院第4-27天

出院日

主

要

诊

疗

工

作

□　　 上级医师查房，注意病情变化

□　　 住院医师完成常规病历书写

□　　 复查血常规

□　　 注意观察体温、血压、体重等

□　　 成分输血、抗感染等支持治疗（必要时）

□　　 造血生长因子（必要时）

□　　 上级医师查房，确定有无并发症情况，明确是否出院

□　　 完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□　　 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　　 洁净饮食

□　　 抗感染等支持治疗

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 血常规、尿常规、大便常规

□　　 肝肾功能、电解质

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 G-CSF 5μg?Kg^-1 ?d^-1（必要时）

□　　 影像学检查（必要时）

□　　 血培养（高热时）

□　　 病原微生物培养（必要时）

□　　 静脉插管维护、换药

□　　 其他医嘱

出院医嘱：

□　　 出院带药

□　　 定期门诊随访

□　　 监测血常规、肝肾功能、电解质

主要

护理

工作

□　　 观察患者情况

□　　 心理与生活护理

□　　 化疗期间嘱患者多饮水

□　　 指导患者办理出院手续

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名