核销收汇专用号码　　　　

□□□□□□　□□□□　□□　□□□□□□　□□□□

收款人名称

□　对公　

组织机构代码　　 □□□□□□□□-□

□　对私　

个人身份证号码　 □□□□□□□□□□□□□□□□□□

结算方式

信用证□　托收□　保函□　电汇□　票汇□　信汇□　其它□

收入款币种及金额

结汇汇率

其中

结汇金额

账号/银行卡号

现汇金额

账号/银行卡号

其它金额

账号/银行卡号

国内银行扣费币种及金额

付款人名称

收账/结汇日期

境内收

汇类型

1、深加工结转 □　 2、特殊经济区域（含出口加工区、保税区、钻石交易所）　□　 3、汇路引起出口项下的跨境收汇　□　 4、出口信用保险理赔　□　 5、出口货物保险理赔　□　 6、福费廷业务　□　 7、无追索权出口保理业务　□　　8、买方信贷　□　 9、转让信用证　□　10、离岸业务　□　 11、背对背信用证　□　12、其他出口项下收汇　□

本笔款是否为预收货款：　　　　　　 □　是

　交易编码

□□□□□□

相应币种及金额

□□□□□□

相应币种及金额

　交易附言

出口核销单号码

收汇总金额中用于出口核销的金额