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国家安全监管总局办公厅关于开展2009年度烟花爆竹药物安全抽检工作的通知

　　受检单位负责人签名：

受检单位盖章

年　　月　　日

本次检验人员签名：

　　本次检验负责人签字：

检验单位盖章

年　　月　　日

　　附件3
　　NO：

　　烟花爆竹药物安全
　　检　验　报　告

受检单位：
受检单位类别：
检验类别：
抽检单位：

　　国家安全生产监督管理总局制

　　说　　明

　　一、《检验报告》无检验单位公章或检验专用章无效。
　　二、《检验报告》复印件未重新加盖检验单位公章或检验专用章无效。
　　三、《检验报告》涂改无效。
　　四、《检验报告》无检验、审核、批准人签字无效。
　　五、如对《检验报告》持有异议，应于接到《检验报告》之日起15日内向检验单位提出书面意见，逾期未提出异议的，视为认可检验结果。

　　单位地址：
　　邮政编码：　　　　　　　　联系电话：
　　电子信箱：　　　　　　　　传　　真：

　　检　验　报　告

　　编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　共　　页　第　　页

受检单位名称
受检单位地址		邮政编码
法定代表人		联系电话
抽样人员		抽样日期
抽样/封样地点		抽样种类
样品特性和状态		检验项目	禁用药物（氯酸盐[钾]）
检验依据	□GB10631-2004　 □GB10632/T-2004　 □GB/T21242-2007　 □其它
任务来源	国家安全生产监督管理总局
检验结果	该批抽样产品经检验，　　　　　　　　　　　　　　　号产品药物中含有禁用药物氯酸盐（钾），根据国家标准判定为：不合格；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　号产品药物中不含有禁用药物氯酸盐（钾），根据国家标准判定为：合格（详见附录）。　（检验报告专用章）签发日期：　　　年　　月　　日
备注

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