7.1 临床治愈:一期梅毒(硬下疳)、二期梅毒及三期梅毒(包括皮肤、粘膜、骨骼、眼、鼻等)损害愈合或消退,症状消失。
以下情况不影响临床治愈的判断:
7.1.1 继发或遗留功能障碍(视力减退等)。
7.1.2 遗留疤痕或组织缺损(鞍鼻、牙齿发育不良等)。
7.1.3 梅毒损害愈合或消退,梅毒血清学反应仍阳性。
7.2 血清治愈:抗梅治疗后2年内梅毒血清学反应(非梅毒螺旋体抗原试验,如VDRL、RPR、UsR试验)由阳性转变为阴性,脑脊液检查阴性。
一期梅毒(硬下疳初期),血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗,可以不出现阳性反应,这种情况不存在血清治愈的问题。
附录A
暗视野显微镜检查
(补充件)
A1 原理
暗视野显微镜检查是诊断梅毒螺旋体感染唯一快速、直接的方法,为诊断早期梅毒所必需。检查时光线从斜角进入物镜,照在微生物或颗粒上,使其在黑暗背景上呈发光像。
A2 标本采集与准备一期和二期梅毒皮肤或粘膜损害,先以生理盐水棉球清洁病损,干棉球轻擦,并挤压使之产生血清性渗出物。用载玻片接触渗出物,加一滴生理盐水于标本上,覆以盖玻片,立即镜检,或抽吸淋巴结液镜检。
A3 检验标本
滴镜油于暗视野显微镜聚光器上,升高聚光器直至镜油和玻片底部接触良好,先用低倍镜(10×10)及高倍镜(10×40)检查,必要时再用油镜检查。
梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光,其螺旋整齐,运动规律:可围绕长轴旋转,如弹簧样伸缩前进或全身弯曲如蛇行。根据其典型的形态、大小和运动方式加以鉴定。
未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断。阴性结果可能说明:
A3.1 螺旋体数量不足(单次暗视野显微镜检查阳性率小于50%);
A3.2 病人已接受抗生素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗;
A3.3 损害接近自然消退;
A3.4 损害不是梅毒。
附录B
梅毒血清学检查
(补充件)
B1 非梅毒螺旋体抗原试验
目前常用性病研究实验室试验(Venereal Disease Research Laboratoty Test简称VDRL)及快速血浆反应素环状卡片试验(Rapid Plasma Reagin Circle Card Test简称RPR)。