时间

住院第4-5天

（术后第1日）

住院第5-8天

（术后第2-4日）

住院第9-12天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□　　 上级医师查房

□　　 观察病情变化

□　　 完成常规病历书写

□　　 注意引流量

□　　 注意观察生命体征等

□　　 可拔除导尿管

□　　 上级医师查房

□　　 完成常规病历书写

□　　 根据引流情况明确是否拔除引流管

□　　 拔除导尿管

□　　 上级医师查房，进行手术及伤口评估，明确是否出院

□　　 完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□　　 向患者交代出院后的注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　　 一级护理

□　　 流质

□　　 抗生素

□　　 可停留置导尿

临时医嘱：

□　　 换药

□　　 酌情使用止吐、止痛药物

□　　 补液、维持水电解质平衡

□　　 其他特殊医嘱

长期医嘱：

□　　 二级护理

□　　 半流质或者普食（根据情况）

□　　 停引流记量

□　　 停留置导尿，

临时医嘱：

□　　 换药

□　　 复查相关检验（血、尿常规等）

出院医嘱：

□　　 全休6周

□　　 禁性生活及盆浴6周

□　　 出院带药

主要

护理

工作

□　　 观察患者情况

□　　 术后心理与生活护理

□　　 指导术后患者功能锻炼

□　　 观察患者情况

□　　 术后心理与生活护理

□　　 指导术后患者功能锻炼

□　　 指导患者术后康复

□　　 出院宣教

□　　 协助患者办理出院手续

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名