（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）X线胸片、心电图；
（5）喉镜；
（6）标本送病理学检查。
2.根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
（八）手术日为入院后5天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术：见治疗方案的选择。
3.术中用药：止血药、抗菌药物。
4.输血：视术中情况而定。
5.标本送病理检查。
（九）术后住院治疗5-19天。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.漱口。
3.鼻饲（激光手术除外）。
4.伤口换药。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症（如咽瘘等），需要特殊诊断治疗措施，延长住院时间。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要采取进一步检查和诊断，延长住院时间。
二、喉癌临床路径表单
适用对象：第一诊断为喉癌（ICD-10：C32，D02.0）
拟行喉部分或全切除术术（ICD-9-CM-3：30.1-30.4）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
时间
| 住院第1天
| 住院第1-3天
（术前日）
| 住院第2-5天
（手术日）
|
主
要
诊
疗
工
作
| □ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 上级医师查房与术前评估
□ 初步确定手术方式和日期
| □ 上级医师查房
□ 完成术前准备与术前评估
□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案
□ 完成必要的相关科室会诊
□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书
□ 向患者及家属交待围手术期注意事项
| □ 手术
□ 术者完成手术记录
□ 住院医师完成术后病程
□ 上级医师查房
□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
□ 耳鼻咽喉科护理常规
□ 二级护理
□ 普食
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规
□ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）
□ 胸片、心电图
□ 喉镜检查
□ 病理学检查
□酌情CT和/或MRI或B超，
□ 肺功能，输血准备
| 长期医嘱：
□ 耳鼻咽喉科护理常规
□ 二级护理
□ 普食
□ 患者既往基础用药
临时医嘱：
□ 术前医嘱：明日全身麻醉下行喉部分或全切除术*
□ 术前禁食水
□ 术前抗菌药物
□ 术前准备
□ 留置鼻饲管（术前或术中，激光手术除外）
□ 其他特殊医嘱
| 长期医嘱：
□ 全麻术后常规护理
□ 喉部分或全切除术*术后常规护理
□ 气管切开术后常规护理
□ 一级护理
□ 鼻饲饮食
□ 抗菌药物
□ 其他特殊医嘱
临时医嘱：
□ 标本送病理检查
□ 酌情心电监护
□ 酌情吸氧
□ 其他特殊医嘱
|
主要护理
工作
| □ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估
| □ 宣教、备皮等术前准备
□ 手术前物品准备
□ 手术前心理护理
| □ 观察患者病情变化
□ 术后心理与生活护理
|
病情变异记录
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
|
护士
签名
| |
|
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医师
签名
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