2.根据患者病情，可选择检查项目：
（1）过敏原及相关免疫学检测；
（2）鼻功能测试。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.糖皮质激素：鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用。
（八）手术日为入院后4天内。
1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
2.术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。
3.手术：见治疗方案的选择。
4.鼻腔填塞止血，保持引流通气。
5.标本送病理检查。
（九）术后住院治疗≤8天。
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。
3.鼻腔冲洗。
4.清理术腔。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
二、慢性鼻－鼻窦炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）
行鼻内镜手术（ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：
年
月
日 出院日期：
年
月
日 标准住院日：≤10天
时间
| 住院第1天
| 住院第1-3天
（术前日）
| 住院第2-4天
（手术日）
|
主
要
诊
疗
工
作
| □ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 上级医师查房与术前评估
□ 初步确定手术方式和日期
| □ 上级医师查房
□ 完成术前准备与术前评估
□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案
□ 完成必要的相关科室会诊
□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书
| □ 手术
□ 术者完成手术记录
□ 住院医师完成术后病程
□ 上级医师查房
□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
□ 耳鼻咽喉科护理常规
□ 二级或三级护理
□ 普食
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规
□ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）
□ 胸片、心电图
□ 鼻窦CT
□ 酌情行过敏原及相关免疫学检测
□ 酌情行鼻功能测试
| 长期医嘱：
患者既往基础用药
临时医嘱：
□ 术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼻内镜手术*
□ 术前禁食水
□ 术前抗菌药物
□ 术前准备
□ 其他特殊医嘱
| 长期医嘱：
□ 全麻后常规护理
□ 鼻内镜手术*术后护理常规
□ 一级护理
□ 半流饮食
□ 抗菌药物
临时医嘱：
□ 标本送病理检查
□ 酌情心电监护
□ 酌情吸氧
□ 其他特殊医嘱
|
主要护理
工作
| □ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估
| □ 宣教、备皮等术前准备
□ 提醒患者明晨禁食水
| □ 观察患者病情变化
□ 术后心理与生活护理
|
病情变异记录
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
| □无 □有，原因：
1.
2.
|
护士
签名
| |
|
|
医师
签名
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