时间

住院第1天

住院第2天

主

要

诊

疗

工

作

□　 询问病史及体格检查

□　 完成住院病历

□　 完成初步的病情评估和治疗方案

□　 患者或其家属签署“告知及授权委托书”

□　 上级医师查房

□　 根据实验室检查的结果，完成病情评估并制订治疗计划

□　 必要时请相关科室会诊

□　 签署“接受糖皮质激素治疗知情同意书”（必要时）

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　 皮肤科护理常规

□　 普食

□　 抗病毒剂

□　 止痛药

□　 营养神经药

□　 局部药物治疗

□　 物理治疗（必要时）

临时医嘱：

□　 血常规、尿常规、大便常规

□　 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查

□　 胸片、心电图

□　 肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜。（必要时）

□　 创面细菌培养及药敏试验（必要时）

长期医嘱：

□　 免疫增强剂（必要时）

□　 止痛药（必要时）

□　 糖皮质激素（必要时）

临时医嘱：

□　 相关科室会诊（必要时）

主要

护理

工作

□　 进行疾病和安全宣教

□　 入院护理评估

□　 制定护理计划，填写护理纪录

□　 静脉取血（当天或明晨取血）

□　 指导病人进行心电图、胸片等检查

□　 观察患者病情变化

□　 填写护理纪录

□　 创面护理

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院第3-6天

住院第7-14天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□　 上级医师查房

□　 注意观察皮疹及疼痛变化，及时调整治疗方案

□　 观察并处理治疗药物的不良反应

□　 患者或其家属签署“自费用品协议书”、“输血治疗同意书” （泛发性或出血坏死型患者需使用丙种球蛋白疗法时）

□　 主治医师进行诊疗评估，确定患者是否可以出院

□　 完成出院小结

□　 向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期

□　 并发恶性肿瘤的患者告知其前往相应科室治疗

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　 抗生素：根据创面培养及药敏结果用药

□　 丙种球蛋白（必要时）

□　 停糖皮质激素（根据病情）

□　 停止痛药（根据病情）

临时医嘱：

□　 复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖（必要时）

长期医嘱：

□　 停/调整抗生素（根据创面培养及药敏结果）

临时医嘱：

□　 出院带药

□　 门诊随诊

主要护理

工作

□　 观察患者病情变化

□　 创面护理

□　 指导患者办理出院手续

□　 出院后疾病指导

病情变异记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名