附表：
有毒化学品出口（内销）明细表
企业名称：
组织机构代码：□□□□□□□□□
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┃序号 ┃有毒化学品名称 ┃ 放行单号 ┃数量／吨 ┃ 报关单位 ┃ 报关时间 ┃
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┃注：以上为有毒化学品生产、出口企业填写本年度实际出口信息，页面不够可附页。 ┃
┃ ┃
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┃序号 ┃有毒化学品名称 ┃销售量（吨／年）┃ 购买单位 ┃ 联系方式 ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃
┃注：以上为有毒化学品实际生产企业填写填报年度内向贸易经营企业销售有毒化学品的信息， ┃
┃ ┃
┃页面不够可附页。 ┃
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填表人姓名及职务： 联系电话／传真： 填表日期：
附四：
有毒化学品进／出口企业销售／购买情况备案表
（填报年度：_____________________年度）
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┃一、企业信息 ┃
┃ ┃
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┃1．企业名称 ┃ ┃
┃ ┃ ┃
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┃2．注册地址： ┃ ┃
┃ ┃ ┃
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┃3．法人代表签字 ┃ ┃
┃ ┃ ┃
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┃ 4．危险化学品经营许可证号┃ ┃5．有效期 ┃ ┃
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┃6．进出口有毒化学品名称 ┃ ┃7．下一年度预计进出口量 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ （吨） ┃ ┃
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┃ ┃
┃二、进（出）口有毒化学品基本信息（单位：吨） ┃
┃ ┃
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┃1．进口量 ┃ ┃2．国内销售量 ┃ ┃
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┃3．出口量 ┃ ┃4．国内购买量 ┃ ┃
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┃5．上年库存量 ┃ ┃6．本年度库存量 ┃ ┃
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┃ ┃
┃三、进口有毒化学品实际销售情况 ┃
┃ ┃
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┃ ┃下游单位名称 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃企业类型 ┃ □生产 □贸易 □其中 □零售 ┃
┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━╋━┳━━━━━━━━━━━━━━┳━┫
┃ ┃联系人 ┃ ┃联系电话 ┃ ┃
┃ 1． ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━╋━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━┫
┃ ┃销售总量（吨） ┃ ┃下年度预计销量（吨） ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━╋━┻━━━━━━━━━━━━━━┻━┫
┃ ┃对应放行单号 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃下游单位名称 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃企业类型 ┃ □生产 □贸易 其中 □零售 ┃
┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━╋━┳━━━━━━━━━━━━━━┳━┫
┃ ┃联系人 ┃ ┃联系电话 ┃ ┃
┃ 2． ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━━╋━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━┫
┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃销售总量（吨） ┃ ┃ 下年度预销售量（吨） ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃对应放行单号 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃
┃ 3． ┃ …… ┃ （可按本页格式附页） ┃
┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃
┃销售总量（吨） ┃ ┃
┃ ┃ ┃
┃ ┃ （所有下游单位的销售总量） ┃
┃ ┃ ┃
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┃四、出口有毒化学品实际购买情况 ┃
┃ ┃
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┃ ┃供货单位名称 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃企业类型 ┃ □生产 □贸易 其中 □零售 ┃
┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━╋━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃联系人 ┃ ┃联系电话 ┃ ┃
┃ 1． ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃购买总量（吨）┃ ┃下年度预购买量（吨）┃ ┃
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┃ ┃对应放行单号 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃供货单值名称 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃企业类型 ┃ □生产 □贸易 其中 □零售 ┃
┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━╋━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃联系人 ┃ ┃联系电话 ┃ ┃
┃ 2． ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━╋━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃销售总量（吨）┃ ┃下年度预计销量（吨）┃ ┃
┃ ┣━━━━━━━╋━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃ ┃对应放行单号 ┃ ┃
┃ ┃ ┃ ┃
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┃ 3． ┃ … ┃ （可按本页格式附页） ┃
┃ ┃ ┃ ┃
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┃ 购买总量（吨） ┃ ┃
┃ ┃ ┃
┃ ┃ （所有供货单位的购买总量） ┃
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┃ ┃
┃五、其他需要说明的情况 ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
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┃ ┃
┃六、填表声明 ┃
┃ ┃
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┃ 我声明，本企业所填写的年度销售／购买情况备案表内容是完整的、真实的和正确的；保证遵守中华人民共和 ┃
┃ ┃
┃国环境保护法律法规、有毒化学品进出口管理规定及相关要求，如实记录有毒化学品进出口、购销情况及数量， ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃接受有关部门的监督检查。 ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ 企业法定代表人签名：____________ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ （单位公章） ┃
┃ ┃
┃ 年 月 日 ┃
┃ ┃
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