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共青团中央办公厅关于12355青少年服务台试点建设工作的通知

  注:此表可复制

  附件3:
  12355青少年服务台服务和维权经费补贴申请表

城市名称

 

所属省份

 

团市委负责人姓名

 

在编人员数量

 

通讯地址

 

联系电话

 

邮政编码

 

本年度受理青少年维权案例数量

 

本年度办结青少年维权案例数量

 

申报案例、案情简述(请分别叙述各案件案情,最多不超过5个,每个案件后请列出案件所产生费用的种类和金额)

 

申请补贴金额

(大写)

同级党委审核意见

 

 

                    (盖 章) 

                    年 月 日

省级团委审核意见

 

 

                    (盖 章) 

                    年 月 日

团中央审核意见

 

 

                    (盖 章) 

                    年 月 日



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