冯跃顺诉光大永明人寿保险有限公司保险合同纠纷案
【裁判摘要】
根据
保险法第
九十二条第二款的规定，意外伤害保险属于人身保险，不适用财产保险中的“损失补偿原则”。被保险人或者受益人从实施致害行为的第三者处获得侵权赔偿后，仍然可以向保险人主张保险理赔，保险人不得以被保险人或者受益人已经获得侵权赔偿为由拒绝履行保险理赔责任。
原告：冯跃顺。
被告：光大永明人寿保险有限公司。
原告冯跃顺因与被告光大永明人寿保险有限公司(以下简称光大永明)发生保险合同纠纷，向天津市和平区人民法院提起诉讼。
原告冯跃顺诉称：2005年1月25日，原告与被告光大永明签订个人意外伤害保险合同。2005年6月，原告因交通事故受到意外伤害，经住院治疗，花费各项治疗费用共计7200元。原告就此向被告申请保险理赔，被告以原告没有提交交通事故调解书及相关原始发票，且原告已接受交通事故肇事司机赔偿为由，拒绝赔偿原告保险金。原告认为，根据公安交通管理部门的规定，交通事故调解书并不发放给原告，原告无法提供；被告以原告提交相关原始发票等单据的原件作为保险理赔的前提条件没有法律依据，原告已经向被告充分证明了涉案交通事故的相关事实，且原告最初曾持全部原始单据向被告理赔，但被告提出“应先由肇事司机赔偿后再进行保险理赔”。而原告从肇事司机处获得赔偿后，被告又以此为由拒赔，显然缺乏诚信。原告与被告之间订立的个人意外伤害保险合同中并没有载明“被保险人由于第三者伤害，依法应由第三者承担赔偿责任时，保险人免责”的内容，故被告应当依照保险合同进行保险理赔。被告此举违反了《
中华人民共和国保险法》(以下简称
保险法)第
六十八条的规定，请求依法判令被告赔偿原告医疗费5000元。
原告冯跃顺提交了涉案个人意外伤害保险合同、证人证言材料、被告光大永明于 2005年11月7日向原告出具的保险理赔通知书、涉案交通事故损害赔偿调解书、交通事故损害赔偿相关材料等证据，用以证明其诉讼主张。
被告光大永明辩称：原告冯跃顺未依照涉案个人意外伤害保险合同的约定向被告提供办理保险理赔的相关原始单据材料，被告无法做出保险理赔决定；被告对原告的医疗费用已经做出保险理赔，原告也已经获得交通事故肇事司机的赔偿，原告因涉案交通事故发生的损失已经得到必要、充分的填补，不应就涉案交通事故损害赔偿义务人已经给予赔偿的损失再次要求被告进行保险理赔，否则将违背损失补偿原则。请求判令驳回原告的诉讼请求。
