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4. 为什么在县级公立医院综合改革中专门提出了改革收入分配制度？有哪些具体的要求？
答：调动公立医院医务人员的积极性，充分发挥医务人员改革主力军的作用，是改革各项目标得以实现的重要保障。《意见》就医务人员最关心的身份、待遇和职业发展等提出了具体要求。一是要创新编制和岗位管理，科学合理确定人员编制，有条件的地方探索编制备案制；自主确定岗位，并逐步变身份管理为岗位管理。二是要深化用人机制改革，落实县级医院用人自主权，全面推行聘用制度，逐步推进县级公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。完善卫生人才职称评定标准，突出临床技能考核。三是要完善医院内部收入分配激励机制，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇水平。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。
5．为什么提出建立现代医院管理制度？县级公立医院建立现代医院管理制度的主要内容有哪些？
答：建立现代医院管理制度，是落实公立医院独立法人主体地位和自主经营管理权的重要举措，是激发医院内生动力的必然要求。通过合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督权相互分工、相互制衡的机制，理顺政府对公立医院的管理体制，健全医院运行机制，既有利于调动医院自主管理的积极性和能动性，又有利于提高医院决策的科学性，也有利于加强政府对医疗行为的监管。《意见》明确提出：一要建立和完善法人治理结构，探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构，实行院长负责制和院长任期目标责任考核制度。二要优化内部运行管理，鼓励探索建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。三要完善绩效考核，建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。
6.《意见》提出坚持以改革促发展，如何提升县域基本医疗服务能力，从而实现“大病不出县”的目标？
答：需要采取综合措施来提升县域医疗服务能力和水平。第一，要做好医疗机构的规划建设，在每个县（市）重点办好1-2所县级医院（含中医医院），30万人口以上的县（市）至少有一所医院达到二级甲等水平。第二，要提高技术服务水平，重点加强重症监护、血液透析、新生儿等专科，以及近三年县外转诊率较高病种所在临床专业科室的建设。第三，要加强县级医院信息系统和远程医疗系统建设，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育等。第四，要提高中医药服务能力，充分发挥中医简便验廉的特点和优势。第五，要加强人才队伍建设，培养或引进县域学科带头人，吸引优秀人才到县级医院执业；发挥县级医院的辐射作用，带动提升乡镇卫生院的医疗服务能力和水平；探索通过设立特岗引进急需高层次人才。第六，开展便民惠民服务，建立以病人为中心的服务模式，优化服务流程，改善服务态度，推广优质护理服务，实行基本医疗保障费用即时结算。
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