若最终损害尚未发生，能否适用机会丧失？否定论的理由是“既然最终损害尚未发生，那么纵使在统计上，受害人业已丧失了机会，但其个人机会实际上并未确定地丧失”。[78]本文认为这种见解值得商榷。因为如前所述，机会丧失本质上就是一种“中间损害”，一种区别于“最终损害”的独立损害，同时也是一种确定的损害，受害人就此获得赔偿，并无不当。法国最高法院明确认可此种情形下机会丧失的可赔偿性，并指出：“受害人在其死亡前源于被证明了的其精神痛苦的索赔权利，产生在其财产中，将在受害人死亡时转给其继承人。”[79]
其次，谨防将机会丧失规则作为因果关系存在的替代论证从而对其滥用，因果关系的确立难题，可借助于其他解决办法。
如前所述，医师过错行为、患者自身病情及医疗风险，是患者遭受损害的三种可能原因。医疗损害责任因果关系之所以难以确立，很多时候是因为无法探知，这三个可能原因中究竟哪一个是真正的或主要的致害因素。本文认为，对于此类难题，除了可运用前文所述的法医学因果关系、参与度理论、疫学（流行病学）理论以及各类因果关系推定等法律技术之外，还可借助于有关一果多因的特殊理论。
第一种理论，即“择一原因（alternative causes） ”。当有多个行为（事实）存在，其中每一行为（事实）单独地都足以引起全部损害，但不清楚事实上是哪一个行为引起了损害时，此时即为择一因果关系。[80]法国最高法院分别在2009年9月24日的一个药物致害判例[81]和在2010年6月17日一个涉及医院内感染的判例中，[82]承认了一项新的因果关系推定，确认择一因果关系是一种法律上的因果关系。[83]可能为致害人的两名被告承担若不能完成证明，则他们承担准连带责任（in solidum） 。[84]这种令各可能致害人承担准连带责任的立场，较之于美国法上的市场份额理论，[85]显然对医方更为严苛，而对患者更为有利。当医疗鉴定表明，不排除医生的过错行为是患者损害的原因，同时无法给出确定结论时，不应排除患者的索赔权，此时应当类推适用择一因果关系理论，至少推定医生过错与患者自身病情在同等程度上造成了损害，方为正当。
第二种理论，“不确定部分之因果关系（uncertain partial causation）”理论。[86]当医疗鉴定表明，医生过错行为的确可能是损害的原因，同时又无法给出一个明确的比例（参与度）时，患者应当免予此种证明责任。此时可以类推适用我国《侵权责任法》第12条的规定，[87]推定医生的过错行为与患者自身病情在同等比例上引发了损害。
第三种理论，“假设因果关系”理论。[88]当治愈机会小于50％时，便存在假设因果关系的问题。此时，可否适用因果关系？否定者认为，不应当适用，因为纵使没有医生过错，患者损害也会发生，因此，没有因果关系。本文认为，依据假设因果关系的一般理论，预期损害的“确定发生”，不影响之前的过错行为与提前发生之损害之间的因果关系，只不过此情事有时可作为酌情减轻过错行为人的一个理由。
总而言之，机会丧失本质上是一损害问题，因此，应使之回归到原本意义上，不得将其作为因果关系的替代物而成为规避因果关系证明的工具。至于因果关系证明困难或原因力份额不明时，可以运用法医学因果关系以及择一因果关系等理论来解决。
五、结论
因果关系的证明事关诉讼成败，证明负担的归属对诉讼当事人的利益影响甚巨。《侵权责任法》一改《证据规定》中医疗侵权责任中的过错、因果关系证明责任倒置之规定，双双回归到“正置”之一般规则。这种回归，改变幅度之大，配套性的证明责任缓和手段欠缺之严重，令人讶异。
