从实习医生王浩之死看中国的医患关系、医疗制度与医学教育
张彩霞
【关键词】实习医生；医患关系；医疗制度
【全文】
实习医生王浩死了。王浩今年28岁，是哈尔滨医科大学第一附属医院风湿免疫科的一位实习医生，也是哈尔滨医科大学即将毕业的一位硕士研究生。他在哈医大风湿科实习近3年，赢得了医院上下的一致赞扬。王浩不仅是一个好学生，他热爱他的专业，医学成绩十分非常优秀，已经通过了香港大学李嘉诚医学院的博士生面试考试，正在等待入学通知；王浩还是一个好同事、好租客、好实习医生，他性格开朗，与同事相处融洽，与房东有良好的私人关系，对医院的清洁工态度也很和善，也乐于帮助病人。王浩有正确的人生观和价值观，对自己今后的人生有一个很明确的职业规划：他准备到香港读完博士生后，再进军美国读博士后，准备把毕生的精力奉献给风湿病的研究与治疗。可是，就是这么一个优秀的、前途无量的年青人，他死了。死在一位绝望的患者的水果刀下。
王浩死后，在全国范围内引发了一场史无前例的舆论热潮。很多人为王浩惋惜，并强烈谴责凶手；也有少部分人拍手称快。惋惜之情，固然容易理解，拍手称快之心，也并非那么阴险。究其原因，该死的当然不是王浩，而是虚高的医疗价格、缺乏信任的医患关系和过度市场化的医疗体制。面对患者与医生弱弱相残的悲剧，我们不得不正视医疗体制结构性的痼疾。目前，患者对医生不满的情绪是普遍存在的，而且这种情绪正在发酵升级，这一方面与少数医务人员缺乏基本的人文素质与责任心、对待患者态度冷漠有关，另一方面，导致患者不满意的其实不仅仅是具体的某个医生或医疗人员的行为，而是对整个医疗行业、医疗政策和医疗制度不满意，甚至是对整个社会体制不满意。只不过医生作为与患者直接接触的一方，于是往往不幸成为被攻击的直接对象。
过度检查、过度医疗、医生收红包、医院接受医药公司的商业贿赂、医务人员态度冷漠、医方履行告知义务有瑕疵等等问题，只不过是过度市场化导向下的医疗体制之诸多问题的冰山一角。部分医院医生的医德医术水平低下，对待病人态度简单冷漠，为规避自己责任不尽心治疗，为收取回扣开大处方甚至乱开药，这都是现实存在的现象，也是造成医患关系日趋紧张的主要原因。面对日益紧张的医患关系和日益增多的医患纠纷，政府及一些医院不仅没有好好反思自身政策与制度的不足与弊端，反而采取对立对抗措施，如东莞规定医院配备钢叉、催泪弹等，无疑会使原本就十分脆弱的医患关系更加恶化。但是，如果把医患矛盾恶化问题的根源仅仅归结于医生没有医德、缺乏责任心，这是对医生的高度不公，也是政府推托自身监管不力之责任的借口。事实上，在医患关系恶化这个问题上，政府应该承担不可推脱的主要责任。医疗投入不足、医疗价格虚高、医疗行为不安全、医疗资源分布不均衡、医疗秩序混乱、医疗赔偿不到位等问题，其实根本不只是医院的责任，而恰恰是政府的责任。医疗投入少，服务差，导致患者投诉无门，以致一些非理性患者将怨气宣泄到了一线临床医生头上，但是这些其实根本不能只是怪罪医生，而是由于政府对医疗卫生的投入长期不足、对整个医疗行业监管不力而造成的。这当然不是为医院和医生做开脱，事实上，医疗机构和医生也应该要进行深刻的反省，并改正自身做的不足的地方，以避免王浩悲剧的再次发生。医生应该不断加强自身人文素质的修养，增强责任心，学会站在患者的立场考虑问题，对患者尽心尽力。医院应该加强自身管理、提高服务质量，加强跟病人及其家属的沟通，增加医疗费用的透明度，削减唯利是图的功利措施。
