许多州和联邦监狱系统也实施基于囚犯请求的自愿检测,大约80%的监狱系统把这种检测作为艾滋病病毒检测的主要类型。监狱使用的其他检测方式包括:确定危险群体,日常检测拒绝检测之外的其他所有囚犯,检测有艾滋病病毒/艾滋病临床表现的囚犯,检测可能已接触到血、黏液或其他体液的囚犯,这项检测一般被视为“事故”检测。艾滋病病毒检测计划的内容包括:检测前关于检测的重要性咨询;艾滋病病毒/艾滋病的防治教育,强调减少危险性行为;建议任何医疗需要;隐私斟酌,尤其关于检测结果;支持对艾滋病病毒血清阳性囚犯采取的医疗、精神和社会服务工作;紧随检测所有囚犯之后,开展艾滋病病毒咨询和防治教育工作,以鼓励行为变化。这些内容给监狱囚犯提供了信息与机会,使之受益于监狱里的艾滋病病毒检测,更重要的是,满足了他们对其他囚犯的道德义务要求。
艾滋病病毒预防的社会公共卫生保健模式已经并将继续对国家的监狱产生重大影响。国家司法研究所、疾病控制中心经调查指出,通过地方或州公共卫生保健部门,400多个矫正机关实施了艾滋病病毒咨询和检测计划。在1992年,为艾滋病病毒预防计划筹备资金,疾病控制中心催促全国的卫生保健部门携手合作制定艾滋病病毒预防计划方案;在1993年,委托所有各州或地方卫生保健部门申请该项资金,在国家矫正系统里检测和治疗艾滋病病毒/艾滋病患者囚犯的费用持续上涨的情况下,这笔资金作为备受欢迎的救济措施进入到了国家的监狱系统。1993年发布的一项报告声称,全美国76%的州矫正系统报告称它们的卫生保健预算在过去的一年有所增加,而且,平均10%的矫正总预算划拨给了卫生保健之用。
3.满足艾滋病病毒感染囚犯的特别需要。在监狱里确定艾滋病病毒/艾滋病咨询及检测计划方案,与减轻首先笼罩美国监狱的艾滋病传染病危机气氛有极大的关系,这些教育和危险减轻计划方案给囚犯提供了关于自己的艾滋病病毒血清状况的信息资料,而且鉴别出了需要治疗的囚犯。然而,艾滋病病毒和艾滋病仍然对矫正管理人员造成了一些严重的、独特的挑战,未来十年里将会有更多变化,以满足艾滋病病毒感染囚犯的特别需要。要求关注的特别问题包括:感染艾滋病病毒的女囚犯的特别需要,感染艾滋病病毒/艾滋病的囚犯的监禁和警戒安全,对感染艾滋病病毒/艾滋病的囚犯实施相应的心理、社会服务和医疗保健和治疗服务。
(1)关于女囚犯。女囚犯只占美国州和联邦监狱人口的7%,但在1980年和1990年之间女囚犯的增加率几乎是男囚犯的2倍,女囚犯的增长率为202.2%,男囚犯的增长率为111.6%。形势要求兴建新的女犯监狱,在构造新监狱的时候,必须记住遭受艾滋病病毒蹂躏的女囚犯的必要需求。与男囚犯相比,女囚犯的艾滋病病毒血清优项率较高,为2.5%到14.7%(男2.1%到7.6%),这归于女囚犯静脉注射毒品的比率较高,如此多的女性因毒品犯罪或卖淫而入监狱服刑。艾滋病病毒/艾滋病感染女囚犯的特别需要就是接受药物治疗,尤其是注射毒品的妓女。监狱对女囚犯实施的艾滋病病毒/艾滋病防治计划包括:艾滋病病毒的孕哺传染,艾滋病病毒的可使用检测,对怀孕女囚犯的咨询,强调使用带有杀精子药剂的避孕套起保护作用的安全性行为,讨论注射毒品同性恋者通过性行为传染给伙伴的潜在可能性。