二、美国监狱的艾滋病政策
1981年11月,仅仅在疾病控制中心公布艾滋病存在的信息之后6个月,美国监狱囚犯中的艾滋病首例病例就出现在纽约州矫正局下属的监狱里。截止到1993年3月底之前,只有西弗吉尼亚州和南达科塔州报告在本州监狱系统没有发现艾滋病病例,其他48个州和联邦监狱局报告的艾滋病病例总数是8525个。其中,有2858名囚犯已死于艾滋病,这其中的39%发生在1990年之后。在1989年,美国监狱里累计的艾滋病病例的百分比开始超过社会上普通人口的艾滋病增加比例,监狱里的艾滋病病毒感染率社会上的比例达5∶1或6∶1之多。在1992年、1993年,国家司法研究所、疾病控制中心的调查表明,监狱里的艾滋病发病率比1992年美国普通人口高20倍,监狱里的艾滋病发病率为每100000人有362例,社会上的为每100000人有18例。
监狱里,44%的感染囚犯是黑人,42%是西班牙裔人,14%是白人,因为,非洲裔美国人和西班牙裔人几乎占吸毒者的70%并在美国的刑事司法系统里也居多数;女犯人的艾滋病病毒感染率较高。监狱里大部分累积的艾滋病病例出现在沿大西洋海岸一百万人口以上的都市中。大西洋中部的纽约州、新泽西州和宾夕法尼亚州占监狱囚犯累计艾滋病病例总数的50%,大西洋南部区域的达拉华州、马里兰州、哥伦比亚特区、弗吉尼亚州、西弗吉尼亚州、北卡罗莱纳州、佐治亚州和佛罗里达州占20%。调查中,29%的州和联邦的监狱系统占了90%的病例报告,大西洋中部区域监狱囚犯艾滋病病例总数从1985年的75%有所减少,而同时其他区域的病例却有所增加。
针对囚犯感染艾滋病病毒/艾滋病的普遍调查所获得的信息数据,对于制定监狱的艾滋病应对政策发挥了奠基性作用。尽管基于监狱所在的司法区的不同,美国各监狱针对艾滋病奉行的政策也存在极大的区别,但一般包括预防、教育、咨询、检测、隐私和卫生保健等内容;艾滋病政策的实施涉及囚犯患者的监管与治疗,既要表现刑事执法正义,又要表现卫生保健关爱,因而具有二维性。
(一)监狱预防艾滋病病毒传播的措施
艾滋病的调查研究结果起初引起了社会公众的极大恐慌,但到了1993年明显地有所减弱。不论在社会上还是在监狱里,教育被作为遏制艾滋病病毒传播的最好方法。因为,构成美国监狱人口的一伙儿人具有感染艾滋病病毒/艾滋病的高度危险性,他们极少或还没有接受卫生保健。监狱是他们服刑期间占支配地位的社会机构,而且能提供一个优良的环境来开展艾滋病病毒预防、教育、咨询、检测和有效的医务介入工作。