在实际运作中如何避免传统考核方式中存在的“失真”弊端，怎样通过“购买服务”、适度借助市场机制中“铁面无情”的威力来检验乡镇卫生院的服务绩效，尚需在实践中进一步探索。此外，一旦医疗券被推广至一些私人医疗机构，行政机关所面临的监管职责将会更大。如何知晓这些私人主体的服务信息，如何确定规制框架的优先次序，如何同被规制主体进行沟通等等，这些问题都是行政机关在监管私人医疗机构时可能会面临的问题。
四、结语
20世纪80年代以来，行政改革的浪潮在世界范围兴起，其中一项重要的变化便是政府购买服务的出现，公共服务券正是其中的一种方式。但是实际上，通过券来提供服务，在一些行政机关看来，这或许更为复杂并可能带来更高昂的行政成本。[12]因为“如果没有关于服务提供者的足够信息，如果没有认真制定报销比例，如果不对那些对其使用具有关键意义但可能不在报销范畴的社会组织职能加以保护，那么这种方法也可能带来令人遗憾的结果”。[13]即使对于券制服务的使用者而言，他们或许也会因为提供的“有限选择空间”而放弃选择。因此，如何在券制设计的美好图景中避免其可能出现的弊端或者是需要当下中国特别需要考量的问题。
特别对于医疗券而言，这是中国当下医疗改革的其中一环，可以说，医疗改革本身就是极为复杂的改革举措，医疗券的设计同样如此，这实际上也对当下行政机关的监管能力提出了新的挑战。围绕服务提供者与券制服务使用者的规制，要求行政机关增强沟通、中介以及协调能力，并能够制定妥当的政策，进而实现合理分配有限公共资源之目标，这本身便意味着一种政府与公民之间关系的深刻变革。进而，也要求现代行政法学能够对这一新型关系作出法律上的回应，即行政法学要围绕上述三方主体关系考量其中的具体规范方式，如是否可以采用行政契约的方式加以规范？是否可以确立某种获取券制服务的“权利”？这些问题都需要在行政法学原理与实践中加以回应。
【作者简介】
胡敏洁，法学博士，南京大学法学院副教授；郑艳丽，陕西省委党校研究生。
【注释】【美】E.S.萨瓦斯：《民营化与公私部门的伙伴关系》，周志忍译，中国人民大学出版社2001年版，第84页。
当然，相关研究表明，教育券是否会像预期的那样提高教学质量，并不完全清楚。参见：【美】盖依×彼德斯：《美国的公共政策——承诺与执行》，复旦大学出版社2008年版，第436页。
C.Eugene Sreuerle, Van Doorn Ooms, Vouchers and the Provision of Public Services, Brookings Institution Press(2000)，p3
Ronald J.Daniel, Michael J.Trebilcock,Rethinking the Welfare State: The prospects for government by vouchers,Routledge,London and New York(2005)
C.Eugene Sreuerle, Van Doorn Ooms, Vouchers and the Provision of Public Services, Brookings Institution Press(2000),p4
【美】E.S.萨瓦斯：《民营化与公私部门的伙伴关系》，周志忍译，中国人民大学出版社2001年版，第84页。
C.Eugene Steuerle, Van Doorn Ooms, Vouchers and the Provision of Public Services, Brookings Institution Press
“赣公共卫生服务券使用率不足3成，服务质量是主因”http://news.ylsw.net/Article/200907/2009-07-27/125428.shtml，访问时间2010年5月3日。
“配手机炒股票，被判返还低保金”http://news.sina.com.cn/s/2006-08-17/03319770602s.shtml“低保户冒领低保金，民政局要求返还胜诉” http://www.lawyee.net/Case/Case_Hot_Display.asp?RID=194560等。
根据日本学者米丸恒治对德国相关问题的总结，以德国为例，在通过多个中介者介人而达成资金补助的活动中，存在以“基于相关人服从的行政行为”、根据合同约定以及根据特许(授权)三种请求返还资助利益的法律构成，来控制最终受给人合法有效地使用补助（禁止用于其它用途等）。参见【日】米丸恒治：《私人行政》，凌维慈等译，中国政法大学出版社2010年版，第203页。
Nihal Hafez Afifi, Reinhard Busse, April Harding, Private Participation in Health services, Washington, DC : World Bank,(2003)
C.Eugene Sreuerle, Van Doorn Ooms, Vouchers and the Provision of Public Services, Brookings Institution Press(2000),p520
王浦劬、莱斯特.M.萨拉蒙等著：《政府向社会组织购买公共服务研究：中国与全球经验分析》，北京大学出版社2010年版，第213页。
