以HIV病毒的免疫学测试方法为例,同样的方法在不同的国家其测试结果的预测价值是完全不同的。该测试方法的灵敏度为98.3%,准确性为99.8%。然而,从美国人中随机抽出1人测试HIV是阳性却很可能并未受感染,为什么会这样?因为美国人总体HIV感染的基率很低,大约三千人中有1人感染。如表1所示。
测试的灵敏度为1325/1348=98.3%;
测试的准确性为3816372/3824020=99.8%;
测试的预测价值(感染HIV的风险):1325/8973=14.8%;
流行率为0.035%(基于假设总人数为3825368)。
那么,同样的检测方法在中国测试的预测价值又会怎样呢?见表2。据专家预测,如不采取积极有效的措施,到2010年,我国艾滋病病毒感染者将超过1000万人。以15亿人为基数,则其感染率应为0.67%(即所谓的基率)。
测试的灵敏度是980/1000=98%;
测试的准确性是148702/149000=99.8%;
测试的预测价值是983/1281=76.73%。
流行率为0.67%(基于假设总人数为150000万)
由上分析可知,尽管HIV免疫学检测方法的灵敏度和准确性是如此之高,但仅仅根据该检测结果对受试者作出疾病的诊断,其结果是不可靠的。并且,由于不同的人群感染HIV的基率不同,其检测结果的不可靠程度也有很大差异。因此,我们在考察某种检测方法是否可靠时,不能只看其灵敏度和准确性高低,还要看“基率”这个容易被忽视的因素,还要分析这种测试结果的预测价值到底有多大。
总之,对科学证据基本特征进行必要的研究和讨论,不但有助于庭审法官对司法鉴定意见或结论的科学性和可采信性进行判断,也有助于司法鉴定人认真地研究和思考,如何进行司法鉴定?提供一份什么样的鉴定文书才能符合法庭对于科学证据的要求。
【作者简介】
朱广友,司法部司法鉴定科学技术研究所研究员。
【注释】上野正吉.刑事鉴定的理论和实践.徐益初,肖贤富译.北京:群众出版社,1986.9.
肯尼斯R福斯特,彼得W休伯.对科学证据的认定—科学知识与联邦法院.王增益译.北京:法律出版社,2001.6.
杨继青,杨正常.交通事故处理程序详解.北京:中国长安出版社,2004.12.