第二，依据技术鉴定方法进行认定。在某些情况下，医疗损害后果有可能是多种因素造成的，但究竟是哪些因素，只凭借经验方法难以确定，这就需要依靠技术鉴定方法对有争议的医疗损害事实的因果关系，委托医疗事故专家鉴定组运用专门知识和现代科技手段进行检测、分析、鉴别后作出鉴定结论。例如，可致新生儿耳聋的因素，临床上主要有药物性、产伤性、遗传性、机械振动性等多种因素。因此，对有关新生儿耳聋损害赔偿诉讼案件，就必须先委托由专家组成的专门鉴定机构就医疗损害的事实原因作出是否存在因果关系的认定。因为，鉴定结论作为证据的一种，对医疗损害赔偿责任中因果关系的正确认定起着决定性的作用。也就是说，由于医疗行为的高度专门性，对大量出现的医疗损害赔偿案件中因果关系的认定问题就显得非常复杂，这就要求对事实因果关系的认定，必须依靠技术鉴定的方法来解决。
（二）事实因果关系的推定。所谓推定是指根据已知的事实或公认的科学原理，对未知事实所进行的推断和判定。在某些情况下，由于证明医疗损害事实的证据已经灭失或者即使通过技术鉴定方法也无法对损害事实因果关系作出认定，依据法律推定就可将某种推定因果关系的理论或方法上升为法律，由法官直接依据法律的规定，认定医疗损害赔偿责任中的因果关系。这是为了实现公平正义，贯彻法律或社会政策的意图，各国司法实践中均主张通过科学的或法律的技术手段，采取推定的方法以解决事实因果关系的判定问题[4]。这样就使某种推定的因果关系理论或方法具有法律效力，从而依法统一和规范法官在审理此类损害赔偿诉讼案件的思想和行为。这也是将法学上的因果关系学说上升为法律来推定的。
应当注意的是，适用是否存在因果关系推定的前提，必须是在无法证明是否存在因果关系，且已排除了医疗损害是由受害人或第三人的行为所致时，从保护医疗损害受害人权益的角度考虑，并在符合社会政策和立法精神的前提下才能采用推定的方法进行认定。
三、医疗损害赔偿责任中法律因果关系
医疗损害赔偿责任中法律因果关系是指在确定了医疗过失行为与损害结果之间存在事实因果关系的前提下，由法官依法认定医疗过失行为是否具有违法性，从而最终确定医方是否应当依法承担赔偿责任的问题。其目的在于法官依法认定对医疗损害行为的可归责性以及医方承担赔偿责任的范围进行价值上的衡量和判断。在考察是否存在法律上的因果关系时，所关注的不是事实本身，而是法律法规的规定、民事立法和司法政策以及社会福利和公平正义等价值方面的要素[5]。法律原因认定的实质在于法律对医疗过失行为与损害结果之间的因果关系所作出的价值判断，是将事实上的因果关系与医疗损害赔偿责任相衔接的重要环节。笔者认为，在法律上认定是否存在医疗损害赔偿责任因果关系的方法，主要有以下两种：
