值得一提的是日本的社区养老服务,与中国一样,日本老年人大部分愿意住在家里,因此,社区老人服务中心一直是提供养老照顾的主要渠道。现在日本有四种社区养老组织形式:第一种,由政府和民政人员组成,目前这类组织占60%-70%,但是国家公务员数量的增多也加重了国家和地方政府的负担,发展的机会很少;第二种是得到政府部分资助的民间组织,如社会福利协会,社会福利商社,社会福利法人等,发展很快;第三种是志愿者,主要是家庭主妇和大学生。一般分为两类,一类是免费的,一类只收很低的费用。现在还有部分健康老人加入,从事陪伴聊天,送饭和一些轻体力的服务;第四种是企业式的养老服务。企业以保险方式获取资金,然后以低收费服务于老年人。这种方式来源于美国,将成为未来日本老年服务的主要形式之一。但是弊端是企业有可能为追求经济利益而降低服务质量。
三、中国目前老年福利状况
自改革开放以来,我国的老年社会福利事业取得了巨大成就,目前,我国已逐步形成了以家庭养老服务和保障为基础,以老年社会福利机构为补充,以社区老年福利服务为依托的具有中国特色的老年人社会福利机构服务体系的雏形。而且国家也越来越重视老年福利工作。在2001年6月8日,中国民政部宣布:启动全国“社区老年福利服务星光计划”。主要任务是:从今年起三年内,从中央到地方,民政部门将把发行福利彩票筹集的福利资金绝大部分用于资助城市社区老年人福利设施、活动场所和农村敬老院的建设。这项“星光计划”的投资总额将超过一百亿元人民币,资金来源将以地方政府和社会力量投入为主,其中民政部门和省级民政部门今后三年内掌握的福利金的绝大部分即80%(约40至50亿元)集中于资助“星光计划”。另外,不久前财政部部长项怀诚向社会公布:在已征收的54亿的利息税中,拿出50%用于老年福利设施的建设。在社区中建设必要的老年生活设施和活动、服务场所,形成社区老年照顾服务体系。
但是,随着经济的快速发展,人口平均寿命延长以及计划生育政策的贯彻实施,传统的老年社会福利事业已不适应发展需要了。比如,全国现有1400万左右的老年人要求进入福利机构养老,而各类福利机构中能提供的老年人床位只有104.2万张,不到老年人总数的0.8%,与发达国家的5%-7%机构供养比例相比差距很大。由于老龄化发展和退休人员增多,政府用于养老金的支出逐年加大,养老保险金积累不足。我国养老保险制度实行的是社会统筹与个人账户相结合的部分积累制,养老保险基金的积累额很有限,难以应付即将到来的养老金支付高峰。在我国许多地方,老年人要报销医药费必须要去指定的医院就医,这样既不利于广泛发展养老机构中的医疗服务,又会给老人、家属带来麻烦,容易耽误病情。有些老年福利设施不能满足老年人的特殊需要,虽然购买了大量的健身器材,但由于多数老年人的年龄在80岁以上,往往造成设备的闲置和资金的浪费,而多数社区的娱乐设施过于简单,许多老年人宁愿选择在户外晒太阳、聊天。许多养老设施在质量上也普遍存在问题,因为我国城市区养老设施大多是80年代起开始逐年兴建的,当时没有纳入城市规划,在房屋质量、设施水平、活动场地等方面都有很大的不足。