医生“走穴”亟待立法规范
王岳
【关键词】医生,走穴,立法
【全文】
2000年中组部、人事部、
卫生部下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》提出，“医疗机构可根据工作需要采取专职与兼职相结合的方式，聘用部分兼职技术骨干。医疗机构要根据医疗工作的特点，制定兼职管理规定，加强对兼职人员的管理”。允许医生兼职并不等于医生可以“走穴”。目前社会上出现的医务人员未经单位批准而外出行医的现象，被人称为“走穴”。《
执业医师法》第
十四条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。”执业地点是专指医师执业的医疗、预防、保健机构及其登记注册的地址。所以，医生未经过单位，在其执业注册地点以外的医疗机构进行医疗行为，是一种违法行为。
医生“走穴”现象有其正面的作用。首先，我国卫生人力资源不平衡，病人多、名医少的事实是不能回避的。医生 “走穴”一定程度上可以让偏远地区的患者得到高水平的诊治。其次，医生“走穴”，提高了基层医院的医疗水平。但医生“走穴”也具有极大的负面作用。首先，医生“走穴”治疗的病人，大多是小医院治不了或者治疗不理想的病人，难度一般较大，但基层医院的手术条件较差、人员配备良莠不齐，“走穴”的医生对院内情况不了解，这都无疑增加了医疗的风险。其次，大医院紧急抢救很多，倘若专家频繁“走穴”，一旦遇到紧急情况，延误病情。第三，基层医院为增加收入，积极请名医出诊，但又不负责“走穴”医生该缴的所得税，致使偷漏税现象严重。
在国外医生、律师、会计师都被统称为expert（专家），专指接受过高等教育，具有高超专业技能和执业道德的人群。同时，他们又都是自由职业者，即凭借自己对某一行业较深的造诣，可以不断地调整自己的价值取向，寻求最适合自己的发展契机。在许多发达国家，医生兼职是合法的，但要在严格的管理下进行。例如美国医生以州为单位注册，只要经过合法注册，就可以同时在本州内不同医疗机构服务。而日本允许医生在每周拿出一个工作日到院外行医。同时，国外相对完善的医疗与保险制度，能够从法律上堵住医生兼职的各种漏洞。
